90岁患者能否进行腹主动脉瘤手术需结合个体健康状况评估，多数情况下若心肺功能稳定、无严重基础疾病可考虑手术，但高龄患者手术风险显著增加。
高龄患者手术耐受性评估是核心考量。腹主动脉瘤手术通常采用开放修复或腔内修复两种方式，前者创伤较大但远期效果稳定，后者微创但需定期随访。术前需完善心脏超声、肺功能、肾功能等检查，评估冠状动脉供血情况与麻醉耐受度。合并高血压、糖尿病等慢性病需控制在稳定水平，近期无心肌梗死或脑卒中病史。部分患者可能需先行冠脉支架植入改善心脏供血。术中麻醉选择以对循环影响小的方案为主，术后需加强监护防止肺部感染等并发症。
存在严重器官功能衰竭、凝血功能障碍或瘤体破裂休克的患者通常不宜手术。晚期恶性肿瘤预期生存期短、痴呆无法配合术后护理、日常活动严重受限的卧床老人手术获益有限。瘤体直径小于5厘米且增长缓慢者可选择保守观察，通过控制血压、避免腹压增高活动延缓进展。突发剧烈腹痛伴休克需立即就医，提示瘤体破裂需紧急处理。
高龄患者术后康复需多学科协作，家属应协助监测切口愈合情况与生命体征。恢复期避免咳嗽便秘等增加腹压行为，循序渐进增加活动量。定期随访影像检查观察支架位置与瘤体变化，长期服用抗血小板药物需预防出血。营养支持重点补充优质蛋白与维生素促进组织修复，出现发热或下肢疼痛及时返院复查。
