支气管舒张试验阴性不一定是慢阻肺，阴性结果可能提示其他呼吸系统疾病或处于疾病早期阶段。慢阻肺的诊断需结合临床症状、肺功能检查、影像学等综合评估。
支气管舒张试验阴性时，可能反映患者气道阻塞存在不可逆性，这是慢阻肺的典型特征之一。但部分哮喘患者在缓解期也可能出现阴性结果，因其气道高反应性暂时未显现。长期吸烟者若肺功能已出现不可逆损害，即使未达慢阻肺诊断标准，试验结果也可能为阴性。某些间质性肺疾病或支气管扩张症患者，由于病变主要累及肺实质或大气道，小气道功能相对保留，试验结果同样可能呈阴性。
少数情况下，试验操作不规范可能导致假阴性，如雾化吸入药物剂量不足、患者配合度差未充分吸气。某些特殊类型慢阻肺如小气道病变为主型，常规支气管舒张试验敏感度较低。早期慢阻肺患者肺功能损伤较轻时，可能出现阴性结果但后续随访中逐渐显现阳性特征。合并肺动脉高压或肺心病患者，因血管病变占主导地位，气道可逆性改变可能被掩盖。
建议出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状者，即使支气管舒张试验阴性也应定期复查肺功能。日常需避免吸烟及二手烟暴露，注意预防呼吸道感染，进行呼吸康复训练改善肺功能。若症状持续加重或出现紫绀、下肢水肿等表现，应及时至呼吸科完善胸部CT、血气分析等检查。
