牙龈萎缩患者一般可以正畸，但需根据牙周健康状况评估风险。若牙槽骨吸收未超过根长三分之一且牙周炎症稳定，通常可谨慎正畸；若存在严重牙周病或骨量不足，则需先控制炎症再评估。
牙周条件稳定的患者进行正畸时，医生会采用轻力矫治方案，避免加重牙龈萎缩。正畸过程中需使用特殊弓丝和托槽减少牙齿移动阻力，同时配合牙周夹板固定松动牙。每月需复查牙周状况，通过牙周探诊深度和影像学监测牙槽骨变化。正畸期间要使用软毛牙刷和牙缝刷清洁托槽周围，配合冲牙器清除食物残渣。含氟牙膏和氯己定含漱液能帮助控制菌斑，降低牙龈炎症复发风险。
对于牙周炎未控制的患者，直接正畸可能导致牙齿松动脱落。这类患者需先完成龈下刮治和根面平整术，必要时进行牙龈移植术增宽附着龈。待探诊出血指数达标且牙槽骨吸收稳定6个月后，方可考虑片段弓技术等低创伤矫治。糖尿病患者或长期服用免疫抑制剂者，需将糖化血红蛋白控制在7％以下再评估。吸烟患者须戒烟3个月以上，否则正畸会加速牙周组织破坏。
正畸结束后需终身佩戴保持器，夜间使用哈雷保持器时可联合牙周夹板。每3个月进行专业洁治，每年拍摄牙周全景片评估骨量变化。日常使用含骨胶原蛋白的牙膏按摩牙龈，补充维生素C和钙质有助于维持牙周健康。若正畸期间出现牙齿异常松动或牙龈脓肿，应立即暂停矫治并接受牙周治疗。
