横纹肌肉瘤能否治好取决于肿瘤分期、病理类型和治疗方案，早期局限性肿瘤通过规范治疗可能治愈，晚期或转移性肿瘤以延长生存期和改善生活质量为主要目标。
横纹肌肉瘤的治疗效果与肿瘤原发部位、病理亚型密切相关。胚胎型横纹肌肉瘤对放化疗敏感，5年生存率可达70％以上，常见于儿童头颈部肿瘤。腺泡型横纹肌肉瘤侵袭性强，多发生于青少年四肢，需采用手术联合放化疗的综合方案。多形性横纹肌肉瘤多见于成人，恶性程度高，易复发转移，预后相对较差。规范治疗需根据肿瘤分期制定个体化方案，I期患者以手术完全切除为主，II-III期需结合术前术后放化疗，IV期转移患者采用姑息性治疗控制进展。
复发和转移是影响预后的关键因素。局部复发可通过二次手术或放疗控制，远处转移至肺、骨髓等部位时治疗效果受限。新型靶向药物如安罗替尼胶囊、培唑帕尼片联合化疗可提高晚期患者生存获益。免疫治疗如PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液正在临床试验阶段。治疗期间需定期复查影像学及肿瘤标志物，儿童患者还需关注放化疗对生长发育的影响，建议家长配合营养支持和康复训练。
患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动防止病理性骨折。治疗结束后需终身随访，前2年每3个月复查一次，5年内无复发可视为临床治愈。心理疏导对青少年患者尤为重要，建议家长帮助建立积极治疗信心，必要时寻求专业心理医师干预。
