IgA肾病患者的预后差异较大，多数患者病情进展缓慢，部分患者可能发展为肾功能不全。预后主要与病理分级、蛋白尿控制、血压管理等因素相关。
IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，以肾小球系膜区IgA沉积为特征。早期患者通常表现为无症状血尿或轻度蛋白尿，肾功能保持稳定。这类患者通过规范治疗和定期随访，10年内进展至终末期肾病的概率较低。控制血压在130/80毫米汞柱以下，减少蛋白尿至每日0.5克以下，可显著改善预后。部分患者对血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂反应良好，能有效延缓肾功能恶化。
病理改变较重的患者预后相对较差，尤其是肾小球硬化比例超过50％或肾小管间质纤维化明显的病例。这类患者可能在5-10年内进展至终末期肾病，需要肾脏替代治疗。大量蛋白尿持续超过每日1克、高血压控制不佳、肾功能持续下降是预后不良的独立危险因素。部分患者可能合并快速进展性肾炎，表现为血肌酐短期内快速上升，需要积极免疫抑制治疗。
IgA肾病患者需长期随访肾功能、尿蛋白和血压指标，建议每3-6个月复查一次。日常生活中应保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动和外伤，预防呼吸道感染。戒烟限酒，控制体重，避免使用肾毒性药物。出现水肿、尿量减少等症状时应及时就诊。通过规范治疗和生活方式管理，多数患者可获得较好的长期预后。
