重度脂肪肝属于肝脏脂肪沉积严重的病理状态，可能发展为肝硬化或肝癌，需及时干预。重度脂肪肝的严重程度与肝功能损害、纤维化进展相关，主要诱因包括长期酗酒、肥胖、代谢综合征等。
重度脂肪肝患者肝脏内脂肪含量超过正常值5倍以上，肝细胞出现气球样变和炎症浸润。典型表现为右上腹隐痛、乏力、食欲减退，部分患者伴随黄疸或肝掌。超声检查显示肝脏回声增强，血液检测可见转氨酶升高。若不控制病因，可能逐步发展为肝纤维化，最终导致门静脉高压和肝功能衰竭。临床治疗需严格戒酒、控制体重，合并糖尿病者需同步调控血糖。
少数重度脂肪肝患者会出现急性肝损伤，表现为短期内转氨酶急剧升高、凝血功能障碍，甚至出现肝性脑病。这种情况多见于妊娠期急性脂肪肝或酒精性肝炎急性发作，需立即住院进行血浆置换或人工肝支持治疗。部分药物性脂肪肝进展迅速，如长期使用糖皮质激素或化疗药物者，可能出现肝小叶中心坏死。
重度脂肪肝患者应每3-6个月监测肝功能与肝脏弹性检测，避免使用对肝脏有损害的药物。日常需保持每日30分钟有氧运动，饮食采用地中海模式，限制精制碳水化合物摄入。合并肥胖者建议在营养师指导下逐步减重，每周减重不超过1.5公斤。出现呕血、意识模糊等表现时需急诊处理。
