股骨颈骨折一个月后能否拄拐下地活动需根据骨折愈合情况决定。若复查显示骨折对位良好、无移位且愈合稳定，可尝试部分负重活动；若存在延迟愈合、内固定松动或骨质疏松等情况，则需延长卧床时间。
骨折后一个月是愈合的关键阶段，此时骨痂开始形成但尚未完全稳定。对于年轻患者或无明显并发症者，在医生评估后可能允许拄双拐进行非负重或轻负重活动，活动时需保持患肢不受扭转力或冲击力。早期下地需严格遵循三点支撑原则，即双拐与健侧腿共同分担体重，患肢仅轻微触地辅助平衡。康复过程中应配合低频脉冲电磁场治疗或超声波疗法促进骨愈合，同时补充钙剂与维生素D3改善骨代谢。
存在严重骨质疏松、骨折线清晰可见或内固定失效的患者，过早负重可能导致螺钉切割、股骨头坏死等并发症。这类情况需继续卧床配合下肢气压治疗预防血栓，定期复查X线观察骨折线模糊程度。对于老年患者尤其要注意预防坠积性肺炎和压疮，可通过床上踝泵运动维持肌肉张力。
无论是否下地活动，均需定期进行影像学评估。康复期间应避免患侧髋关节内收内旋动作，睡眠时在两腿间放置梯形枕保持外展中立位。饮食上增加乳制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物，必要时在医生指导下使用阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等抗骨质疏松药物。若出现患髋持续性疼痛或活动受限加重，须立即停止负重并复诊。
