85岁老人股骨颈骨折通常建议手术治疗。股骨颈骨折的处理方式主要有内固定手术、人工髋关节置换术等，需根据患者身体状况、骨折类型及并发症风险综合评估。
高龄患者股骨颈骨折手术需重点评估心肺功能、骨质疏松程度及基础疾病控制情况。若患者术前心肺功能稳定、无严重器官衰竭，且能耐受麻醉，内固定手术适用于骨折线较整齐、骨质条件尚可的情况，术后需配合康复训练恢复关节功能。人工髋关节置换术更适合粉碎性骨折或骨质疏松严重者，可减少卧床并发症风险，术后早期下床活动有助于预防深静脉血栓和肺部感染。手术需在围术期加强营养支持、疼痛管理及多学科协作，降低手术风险。
存在严重心肺疾病、凝血功能障碍或认知障碍无法配合康复的患者，可能需选择保守治疗。保守治疗包括牵引固定、镇痛药物使用及预防压疮护理，但长期卧床可能导致肺炎、泌尿系感染等并发症，需密切监测生命体征并定期翻身拍背。
无论采取何种治疗方式，术后均需补充钙剂和维生素D改善骨代谢，鼓励患者在医生指导下逐步进行床上关节活动。家属需协助预防跌倒，保持居所无障碍物，必要时使用助行器。定期复查X线评估骨折愈合情况，出现红肿热痛等感染迹象时及时就医。
