IgA肾病三级属于中等严重程度，需要积极干预但通常不会立即危及生命。IgA肾病根据病理分级可分为1-5级，3级表现为肾小球系膜细胞和基质中度增生，部分患者可能出现蛋白尿、血尿或肾功能轻度下降。
IgA肾病三级患者肾组织损伤已较明显阶段，约半数患者会出现持续性蛋白尿，尿蛋白定量多在1-3克/24小时，部分患者伴有高血压。此时肾小球滤过率可能开始缓慢下降，但多数人肾功能仍能维持在正常范围。通过规范治疗，病情进展可以得到有效控制，部分患者甚至能长期稳定。
少数IgA肾病三级患者可能进展为更严重阶段，表现为大量蛋白尿超过3.5克/24小时，肾功能持续恶化，血压难以控制。这类患者可能在数年内发展为终末期肾病，需要透析或肾移植。病理检查若显示肾小球硬化比例高、肾小管间质纤维化明显，往往提示预后较差。
建议IgA肾病三级患者每3-6个月复查尿常规、肾功能和血压，严格控制蛋白质摄入量在0.8-1克/公斤体重/天，优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清等。避免剧烈运动和过度劳累，注意预防呼吸道感染，在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物。出现水肿或尿量明显减少时应及时就医。
