87岁老人胆管结石通常能进行手术，但需综合评估心肺功能、凝血状态及基础疾病后决定。胆管结石可能引发胆管炎、胰腺炎等并发症，手术方式主要有内镜逆行胰胆管造影取石术、腹腔镜胆总管探查术等。
高龄患者手术耐受性相对较差，术前需完善心电图、肺功能、凝血功能等检查，排除严重心肺疾病或凝血功能障碍。若存在轻度高血压、糖尿病等基础病，经药物控制稳定后仍可考虑手术。内镜取石创伤较小，适用于结石数量少、直径小的患者，术后恢复较快。腹腔镜手术适用于复杂结石或合并胆囊结石者，需评估麻醉风险。部分患者可尝试经皮肝穿刺胆道引流缓解症状后再择期手术。
对于心肺功能极差、多器官衰竭或凝血功能严重异常者，手术风险可能超过获益，此时建议选择保守治疗。保守方案包括抗生素控制感染、熊去氧胆酸胶囊溶解胆固醇结石、止痛药物缓解症状等。若出现高热寒战、黄疸加重等急性胆管炎表现，需紧急行鼻胆管引流或经皮肝穿刺胆道引流。
术后需监测肝功能、血常规等指标，早期下床活动预防静脉血栓。饮食应从流质逐渐过渡至低脂普食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。定期复查腹部超声观察结石复发情况，若出现腹痛、发热等症状应及时就诊。家属需协助记录每日体温、尿量及大便颜色，发现异常及时联系医生。
