高血压患者每天服药多数情况下可以要小孩，但需在医生指导下调整用药方案并做好孕前评估。主要影响因素有药物安全性、血压控制情况、并发症风险、个体差异。
1、药物安全性部分降压药可能影响胎儿发育，如血管紧张素转换酶抑制剂需替换为妊娠安全药物甲基多巴或拉贝洛尔。
2、血压控制妊娠期血压需稳定在140/90mmHg以下，未达标者需提前3-6个月调整用药方案。
3、并发症风险合并糖尿病或肾病的高血压患者需评估靶器官损害程度，重度并发症者妊娠风险较高。
4、个体差异年龄超过35岁或肥胖患者需加强血压监测，必要时联合使用妊娠期安全降压药硝苯地平。
计划妊娠前应进行24小时动态血压监测，孕期需定期复查尿蛋白和眼底检查，保持低盐饮食并补充叶酸。
