肺结核不治一般不会直接导致肺癌，但可能增加肺部病变风险。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性感染，肺癌则是肺部细胞的恶性增殖，两者发病机制不同。
肺结核未经规范治疗可能造成肺组织纤维化、空洞形成等结构性损伤，长期慢性炎症刺激可能影响局部免疫微环境。部分研究提示陈旧性肺结核病灶可能成为肺癌发生的背景因素，尤其是瘢痕癌的发生与陈旧性结核灶存在一定关联。肺结核患者若合并长期吸烟、粉尘接触等危险因素，肺癌发生概率可能高于普通人群。
极少数情况下，肺结核与肺癌可能共存，如结核病灶掩盖早期肺癌征象，或肺癌发生于陈旧性结核瘢痕区域。这类情况多见于免疫功能低下、有多年结核病史的老年患者，但属于临床特殊案例而非必然发展规律。
建议肺结核患者遵医嘱完成6-9个月规范抗结核治疗，定期复查胸部影像。戒烟、避免职业性粉尘暴露、保持均衡饮食有助于维护肺部健康。若出现咳嗽加重、痰中带血、胸痛等新发症状应及时就诊排查。
