脂肪肝可能导致肝功能异常，但并非所有患者都会出现。脂肪肝分为单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎，前者通常肝功能正常，后者可能出现转氨酶升高等异常表现。
单纯性脂肪肝患者肝脏虽有脂肪沉积，但肝细胞未受明显损伤，肝功能检查结果往往在正常范围内。这类患者可能仅表现为轻度乏力或右上腹不适，超声检查可见肝脏回声增强。通过控制体重、调整饮食结构、增加运动等方式，单纯性脂肪肝可得到改善甚至逆转。
脂肪性肝炎患者由于肝细胞发生炎症和损伤，肝功能检查常显示谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，部分患者伴随γ-谷氨酰转肽酶异常。长期未控制的脂肪性肝炎可能进展为肝纤维化甚至肝硬化。这类患者除生活方式干预外，可能需要遵医嘱使用护肝药物如水飞蓟宾胶囊、双环醇片、复方甘草酸苷片等，并定期监测肝功能变化。
建议脂肪肝患者每3-6个月复查肝功能、肝脏超声等检查，避免饮酒和高脂饮食。若出现明显乏力、食欲减退、黄疸等症状，或肝功能持续异常，需及时就医评估是否合并其他肝病。
