甲状腺结节在出现压迫症状、恶性倾向、结节过大或功能异常时需考虑手术，具体指征主要有结节直径超过4厘米、细针穿刺提示恶性、伴随呼吸困难或甲亢症状。
1. 恶性倾向超声显示结节边界不清、微钙化或纵横比大于1，或细针穿刺活检确诊为恶性病变时需手术切除。常用术式为甲状腺腺叶切除术或全甲状腺切除术。
2. 压迫症状结节压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难，或压迫喉返神经造成声音嘶哑时需手术解除压迫。术前需完善颈部CT评估压迫程度。
3. 结节过大结节直径持续增长超过4厘米，或半年内体积增加超过50％时建议手术干预。巨大结节可能影响颈部外观，手术可改善美观问题。
4. 功能异常合并甲状腺功能亢进且药物治疗无效，或结节自主分泌激素导致甲亢时需手术。术前需用抗甲状腺药物控制甲状腺激素水平。
术后需定期复查甲状腺功能，根据情况补充甲状腺激素，保持低碘饮食并避免颈部剧烈活动。
