心肌肥大与肥厚性心肌病的区别主要在于病因、病理特征及临床表现。心肌肥大是心脏对负荷增加的适应性改变，而肥厚性心肌病是一种遗传性心肌疾病，以心室壁异常增厚为特征。
心肌肥大通常由长期高血压、心脏瓣膜病等后负荷增加引起，属于代偿性生理改变。肥厚性心肌病则与肌节蛋白基因突变相关，超过一半患者有家族遗传史，属于原发性心肌病。
心肌肥大表现为心室壁均匀增厚，心腔可能扩大；肥厚性心肌病以室间隔非对称性增厚为主，心腔缩小，显微镜下可见心肌细胞排列紊乱和纤维化。
心肌肥大早期多无症状，晚期可能出现心力衰竭表现；肥厚性心肌病常见劳力性呼吸困难、胸痛，部分患者会发生晕厥甚至猝死，与左室流出道梗阻相关。
心肌肥大主要通过超声心动图显示心室壁增厚伴心腔扩大；肥厚性心肌病需结合基因检测，超声可见室间隔与左室后壁厚度比超过1.3，常伴有二尖瓣前叶收缩期前向运动。
心肌肥大以控制原发病为主，如降压治疗；肥厚性心肌病需使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，或钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊，严重梗阻者需室间隔切除术。
建议定期进行心脏超声检查监测病情变化，避免剧烈运动尤其是肥厚性心肌病患者。保持低盐饮食，控制血压在正常范围，肥胖者需减轻体重。出现心悸、胸痛等症状时应及时就诊，遗传性心肌病患者直系亲属需进行筛查。
