肺栓塞的CT肺动脉造影的间断征象有什么

Question

肺栓塞的CT肺动脉造影的间断征象有什么

Answer 1

肺栓塞CT肺动脉造影的间断征象主要包括血管截断征、马赛克灌注征、肺梗死征、肺动脉扩张征及右心负荷增加征。

1、血管截断征：

肺动脉分支内血栓导致血管突然中断，远端血管不显影。急性肺栓塞表现为锐利截断面，慢性肺栓塞可见血管逐渐变细。该征象特异性高，需与支气管动脉压迫相鉴别。

2、马赛克灌注征：

栓塞区域血流减少形成低密度区，与正常灌注区交错分布。需注意与慢性阻塞性肺疾病相鉴别，后者马赛克分布更弥漫。该征象在亚段以下栓塞中更显著。

3、肺梗死征：

外周楔形实变影伴胸膜基底，尖端指向肺门。多见于肺段动脉栓塞后48小时，中央可见支气管充气征。需与肺炎鉴别，梗死灶不按肺叶分布。

4、肺动脉扩张征：

主肺动脉或左右肺动脉干扩张，横径超过29毫米。慢性肺栓塞可见管壁钙化，急性者管径突然增粗。需结合临床排除原发性肺动脉高压。

5、右心负荷增加征：

右心室扩大伴室间隔左移，下腔静脉对比剂反流。急性期可见右心室壁运动减弱，慢性期出现心肌肥厚。该征象提示血流动力学不稳定。

发现上述征象需立即进行抗凝治疗，低分子肝素与华法林是常用药物。恢复期建议穿着弹力袜预防深静脉血栓复发，每日进行踝泵运动促进血液循环。饮食应控制钠盐摄入，多食用深海鱼类补充ω-3脂肪酸。三个月内避免长途飞行，定期复查D-二聚体及心脏超声。出现呼吸困难加重需急诊处理，警惕慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生。