女性感染梅毒后可能出现硬下疳、皮疹、淋巴结肿大等症状，不同分期表现差异显著。一期梅毒以硬下疳为主，二期出现全身皮疹，三期可能累及心脏和神经系统。
1.一期梅毒
感染后2-4周出现无痛性硬下疳，常见于外阴、宫颈或肛门，呈圆形溃疡伴基底硬化。腹股沟淋巴结可能肿大但无压痛。硬下疳通常4-6周自愈，但病原体仍在体内扩散。
2.二期梅毒
硬下疳消退后6-8周进入二期，表现为全身对称性皮疹，多见于手掌、足底，呈铜红色斑丘疹。伴随症状包括发热、咽痛、脱发及扁平湿疣（肛周灰白色隆起皮损）。此期传染性极强。
3.三期梅毒
未经治疗2-15年后可能发展为三期梅毒。皮肤出现树胶样肿（无痛性皮下结节），心血管系统受累可引发主动脉瘤，神经梅毒表现为痴呆、共济失调或瞳孔异常（阿罗瞳孔）。
治疗需根据分期选择方案：
-青霉素G是首选药物，早期梅毒注射苄星青霉素240万单位/周，连续2-3次；晚期或神经梅毒需静脉注射水剂青霉素每天2400万单位，持续10-14天。
-青霉素过敏者改用多西环素100mg口服每日2次（早期连服14天，晚期连服28天），或头孢曲松1g肌注每日1次（10-14天）。
-性伴侣必须同步筛查治疗，治疗期间避免性生活直至血清学转阴。
梅毒症状易与其他疾病混淆，出现可疑皮疹或溃疡应立即检测RPR或TPPA。规范治疗可完全治愈，但晚期损害不可逆。所有孕妇需强制筛查，胎传梅毒可能导致流产或胎儿畸形。
