艾滋病起源于非洲灵长类动物跨物种传播，最初由黑猩猩体内的SIV病毒变异为HIV-1型病毒，通过狩猎或食用野生动物传播给人类。20世纪初期病毒在刚果河流域扩散，后经现代交通网络蔓延至全球。
1.动物源性传播
非洲猎人处理黑猩猩尸体时，病毒通过血液接触进入人体。西非白眉猴携带的SIV病毒演变成HIV-2型，传播力较弱。灵长类免疫缺陷病毒在跨物种过程中发生基因重组，获得感染人类的能力。
2.早期传播途径
殖民时期医疗注射消毒不彻底加速传播。1970年代刚果金沙萨的性交易促使病毒扩散。输血和母婴传播在缺乏检测手段时期成为重要渠道。病毒通过移民和海员进入欧美，1981年美国首次报告病例。
3.病毒进化机制
HIV病毒表面蛋白gp120不断变异逃避免疫识别。逆转录酶高错误率导致快速进化，产生耐药株。病毒潜伏期长达数年，感染者可能无意识传播。
4.现代传播特点
性传播占全球新发感染75％以上。静脉吸毒共用针具仍是东欧主要传播方式。母婴阻断技术可将传播率降至1％以下。暴露后72小时内服用阻断药可预防感染。
5.预防控制措施
使用避孕套可降低80％性传播风险。暴露前预防用药对高风险人群有效性达99％。定期检测有助于早期发现，CD4细胞计数低于350需启动治疗。
艾滋病防控需要多管齐下，规范治疗可使感染者寿命接近常人。避免歧视、加强检测、普及防治知识是阻断传播的关键，高危行为后应及时进行专业咨询和检测。
