胃肠道出血怎么办

Question

胃肠道出血该怎么办？

Answer 1

胃肠道出血可通过内镜下止血、药物治疗、输血支持、手术治疗等方式干预。胃肠道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤等原因引起。

1、内镜下止血

急诊内镜可明确出血部位并直接进行钛夹夹闭、电凝或注射止血。适用于活动性出血且生命体征平稳者，需在具备抢救条件的医院进行。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌，生长抑素类似物如奥曲肽能降低门脉压力，凝血酶冻干粉可局部止血。药物需在医生指导下联合使用。

3、输血支持

血红蛋白低于70g/L或出现休克时需输注红细胞悬液，凝血功能障碍者补充新鲜冰冻血浆。输血量根据失血量动态调整。

4、手术治疗

保守治疗无效的溃疡出血可行胃大部切除术，门脉高压出血可采用贲门周围血管离断术。手术适应证需严格评估。

出血期间应禁食禁水，稳定后逐步过渡至流质饮食，避免粗糙、过热及刺激性食物，定期复查血常规和便潜血。