肺癌骨转移常见症状包括骨痛、病理性骨折、脊髓压迫及高钙血症。疼痛多呈持续性且夜间加重，脊椎转移可能导致瘫痪，需通过影像学检查确诊并及时干预。
1.骨痛
约70％患者首发症状为转移部位钝痛或刺痛，胸椎、腰椎、骨盆最易受累。疼痛特点为静息痛，活动后可能加剧，普通止痛药效果有限。夜间痛醒是典型表现，与肿瘤细胞释放前列腺素等炎性介质有关。建议使用双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）抑制破骨细胞活性，配合阿片类药物阶梯镇痛。
2.病理性骨折
骨质破坏使骨骼承重能力下降，轻微外力即可导致骨折。肋骨转移可能引发胸廓畸形，股骨近端骨折影响行走能力。预防性措施包括每月注射地诺单抗，穿戴护具保护承重骨。已发生骨折需手术内固定，骨水泥填充可增强稳定性。
3.神经压迫症状
脊椎转移瘤压迫脊髓时，出现下肢麻木、大小便失禁甚至截瘫。MRI检查能早期发现椎管内占位，急诊放疗可缓解压迫。甲基强的松龙冲击治疗减轻水肿，椎体成形术恢复脊柱稳定性。
4.全身性并发症
肿瘤溶解骨组织释放钙离子，导致口渴、多尿、意识模糊等高钙血症表现。静脉输注生理盐水扩容，使用降钙素或帕米膦酸二钠促进钙排泄。同时需监测心电图防止心律失常。
确诊后应尽快开始全身治疗，靶向药物（如奥希替尼）联合局部放疗可延长生存期。疼痛管理推荐三阶梯方案：非甾体抗炎药→弱阿片类→强阿片类。适度补充维生素D和钙剂，但需定期检测血钙水平。骨转移提示疾病进展，但规范治疗仍能维持生活质量，患者需每3个月复查骨扫描评估疗效。
