复禾问答 乳腺癌

乳腺癌如何治疗

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张楠
张楠 主任医师
济南市中心医院
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遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征的治疗方法主要有基因检测确认、预防性手术、药物预防、定期筛查、心理干预。

1、基因检测确认:

通过BRCA1/2基因检测明确遗传风险,是制定个体化治疗方案的基础。检测结果阳性者需结合家族史评估癌症发生概率,阴性者仍需关注其他易感基因突变可能。

2、预防性手术:

双侧乳腺切除术可降低90%乳腺癌风险,输卵管卵巢切除术能使卵巢癌风险下降80%。手术时机需综合年龄、生育需求等因素,通常在35-40岁完成卵巢预防切除。

3、药物预防:

选择性雌激素受体调节剂如他莫昔芬可减少乳腺癌发生率,需持续用药5年。口服避孕药能降低卵巢癌风险40%,但可能轻微增加乳腺癌概率。

4、定期筛查:

乳腺磁共振联合钼靶检查每半年交替进行,盆腔超声和CA125检测每6个月实施。30岁起开始严密监测,发现早期病变及时处理。

5、心理干预:

专业心理咨询帮助缓解基因阳性带来的焦虑,支持小组可改善决策压力。认知行为疗法对手术恐惧症效果显著,必要时配合抗焦虑药物。

日常需保持体重指数低于25,每周进行150分钟中等强度运动,限制酒精摄入每日不超过15克。优先选择十字花科蔬菜和深海鱼类,避免高温油炸食品。建立规律的睡眠节律,通过正念冥想减轻压力。携带突变基因的直系亲属应同步接受基因检测和遗传咨询,育龄期女性建议在孕前进行胚胎植入前遗传学诊断。

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