腺肌瘤多数情况下不需要切除子宫，具体处理方式需根据症状严重程度、生育需求等因素综合评估。治疗方案主要有药物控制、微创手术、子宫动脉栓塞术、病灶切除术、子宫切除术。
1、药物控制：
适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂、孕激素类药物、非甾体抗炎药等，可缓解痛经、减少月经量。药物治疗需持续3-6个月观察效果，需注意药物可能引起骨质疏松等副作用。
2、微创手术：
腹腔镜或宫腔镜手术可切除局部病灶，保留子宫结构。适用于病灶局限、子宫体积正常的患者，术后复发率约20-30％。手术可能改善生育功能，但需配合术后药物治疗防止复发。
3、子宫动脉栓塞术：
通过阻断病灶血供使肌瘤萎缩，适用于拒绝手术或合并内科疾病者。术后需警惕发热、腹痛等栓塞后综合征，约15％患者可能出现卵巢功能减退。该方式可保留子宫但可能影响生育能力。
4、病灶切除术：
开腹或腹腔镜下切除腺肌瘤病灶，适合边界清晰的局限型患者。术中需注意保护子宫内膜，术后建议尽早妊娠。该方式复发风险较高，5年内复发率可达40％，需长期随访。
5、子宫切除术：
适用于症状严重、无生育需求或药物治疗无效者。手术可根治疾病但会导致永久不孕，需谨慎评估。全子宫切除可能影响盆底功能，术后需关注心血管疾病和骨质疏松风险。
腺肌瘤患者日常应注意保暖避免受凉，经期可热敷下腹部缓解疼痛。饮食宜多摄入富含铁质的动物肝脏、菠菜等预防贫血，限制高脂饮食减少雌激素分泌。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动改善盆腔血液循环，避免剧烈运动加重出血。保持规律作息和情绪稳定有助于调节内分泌，建议每3-6个月复查超声监测病情变化。出现经量骤增、严重贫血或疼痛加剧时应及时就诊。
