前脚掌疼痛可能由足底筋膜炎、跖骨痛、痛风性关节炎、莫顿神经瘤等原因引起,可通过休息冰敷、矫形鞋垫、药物治疗、局部封闭等方式缓解。
1、足底筋膜炎长时间站立或运动过度可能导致足底筋膜劳损,表现为晨起第一步剧痛。建议减少跑跳活动,使用足弓支撑垫,可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物。
2、跖骨痛穿高跟鞋或足弓异常使跖骨头压力过大,前脚掌出现灼烧样疼痛。需更换宽松平底鞋,进行足底肌肉锻炼,急性期可短期服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、艾瑞昔布片等镇痛。
3、痛风性关节炎高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在跖趾关节,常于夜间突发红肿热痛。需低嘌呤饮食,发作期可选用秋水仙碱片、非布司他片、苯溴马隆片,须监测肝肾功能。
4、莫顿神经瘤趾间神经受挤压形成良性增生,第三四趾间有电击样疼痛。建议避免窄尖头鞋,采用跖骨垫分散压力,顽固病例需考虑地塞米松局部注射或手术切除。
日常可选择透气软底鞋,避免长时间行走,疼痛持续超过一周或伴明显肿胀时应至足踝外科就诊。