乳腺癌患者是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、分子分型、淋巴结转移情况及患者个体差异，通常需要化疗的情况包括肿瘤较大、淋巴结阳性、三阴性乳腺癌、HER2阳性型等高危因素。
1、肿瘤分期II期及以上浸润性乳腺癌通常需要化疗。肿瘤直径超过2厘米或侵犯周围组织时，化疗可降低复发概率，常用方案包含多西他赛联合环磷酰胺等。
2、分子分型三阴性乳腺癌和HER2阳性型需强化疗。前者缺乏治疗靶点，后者需联合曲妥珠单抗，化疗药物常选用蒽环类联合紫杉类。
3、淋巴结转移腋窝淋巴结转移数量≥1个时推荐化疗。转移淋巴结数量越多化疗指征越强，可选用含铂类或卡培他滨的联合方案。
4、复发风险年轻患者或存在脉管癌栓等高危因素需化疗。21基因检测显示高复发评分者，可考虑使用表柔比星等药物辅助治疗。
化疗期间需监测血常规和肝肾功能，保持高蛋白饮食并适度运动，具体方案应由肿瘤科医生根据病理报告综合评估。
