肾癌骨转移多数情况下不建议直接手术，治疗方式主要有靶向治疗、免疫治疗、放疗、姑息性手术。骨转移通常提示疾病进展，需综合评估患者全身状况及转移灶特点。
1、靶向治疗舒尼替尼等抗血管生成药物可抑制肿瘤生长，需配合骨保护药物如唑来膦酸预防病理性骨折。
2、免疫治疗纳武利尤单抗通过激活免疫系统控制肿瘤，适用于PD-L1高表达患者，可能引发甲状腺功能异常等副作用。
3、放疗针对疼痛明显的孤立性骨转移灶，可缓解疼痛并降低脊髓压迫风险，常采用分次立体定向放疗。
4、姑息性手术仅适用于承重骨即将骨折或已骨折患者，需满足预期生存期超过3个月且全身状况允许的条件。
建议肾癌骨转移患者定期监测血钙水平，在营养师指导下补充优质蛋白和维生素D，疼痛管理可结合非药物干预。
