系统性红斑狼疮患者的寿命因人而异，多数患者通过规范治疗可接近正常寿命。影响预后的主要因素有疾病活动度、器官受累情况、治疗依从性、并发症控制、个体差异等。
1、疾病活动度轻度活动性患者通过免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹等药物控制，通常预后较好。中重度活动患者需联合糖皮质激素和环磷酰胺等强化治疗，疾病反复发作可能影响长期生存率。定期监测抗双链DNA抗体和补体水平有助于评估活动度。
2、器官受累情况单纯皮肤关节受累者预后优于重要器官损害。狼疮肾炎患者5年生存率显著降低，需进行肾活检分级治疗。神经精神性狼疮或肺动脉高压等严重并发症会直接影响生存期，需生物制剂如贝利尤单抗干预。
3、治疗依从性坚持长期用药是改善预后的关键因素。部分患者因激素副作用自行减药导致疾病复发，可能诱发不可逆器官损伤。使用他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂时，需严格遵循血药浓度监测。
4、并发症控制感染是主要死亡原因之一，使用免疫抑制剂期间需预防肺孢子菌肺炎等机会性感染。早发动脉粥样硬化风险增加，应控制高血压和高脂血症。骨质疏松防治需补充钙剂和维生素D。
5、个体差异亚裔患者肾脏受累概率较高但生存率优于非裔。男性患者预后较差可能与诊断延迟有关。儿童起病者更易出现重症表现，需更积极治疗。遗传因素如HLA-DR3阳性者病情往往更复杂。
系统性红斑狼疮患者应保持低盐低脂饮食，避免光敏感食物如芹菜、无花果等。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动，但需避免日晒。每3-6个月复查尿常规和抗核抗体谱，妊娠需在风湿科医生指导下计划。接种灭活疫苗前需评估免疫状态，避免使用活疫苗。心理干预有助于改善治疗依从性，可加入患者互助组织获取支持。
