房颤患者预防脑栓塞可通过抗凝治疗、控制心率、基础疾病管理和生活方式调整等方式实现。房颤导致脑栓塞的主要机制包括左心房血栓形成、血流动力学紊乱、血管内皮损伤和凝血功能异常。
1、抗凝治疗使用华法林、达比加群酯或利伐沙班等抗凝药物，抑制凝血因子活性，降低左心房血栓形成概率。抗凝治疗需定期监测凝血功能，避免出血风险。
2、控制心率通过美托洛尔、地尔硫卓或胺碘酮等药物维持心室率，改善心脏泵血功能，减少血流淤滞。心率控制目标为静息时60-100次/分。
3、疾病管理严格控制高血压、糖尿病等基础疾病，血压目标值低于140/90mmHg，糖化血红蛋白低于7％。基础疾病控制可减轻血管内皮损伤。
4、生活方式戒烟限酒，每日钠盐摄入低于6克，保持适度有氧运动。生活方式干预有助于改善血管弹性和血流动力学状态。
房颤患者应定期进行经食道超声心动图检查，评估左心耳血栓情况，同时注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等抗凝治疗相关不良反应。
