脑栓塞可能由心源性栓子脱落、动脉粥样硬化斑块破裂、血液高凝状态、血管炎性病变等原因引起,需通过抗凝治疗、溶栓治疗、血管介入及原发病控制等方式干预。
1. 心源性栓子心房颤动、心脏瓣膜病等疾病导致左心房或心室血栓形成,栓子脱落阻塞脑动脉。需使用华法林、达比加群酯、利伐沙班等抗凝药物,同时控制心律失常。
2. 动脉粥样硬化颈动脉或颅内动脉斑块破裂释放胆固醇结晶或血小板聚集物,表现为突发偏瘫伴失语。推荐阿托伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林联合治疗,严重者需颈动脉内膜切除术。
3. 血液高凝抗磷脂抗体综合征、恶性肿瘤等导致血液黏稠度增高,易形成原位血栓。低分子肝素、华法林等抗凝治疗为主,需定期监测D-二聚体等凝血指标。
4. 血管炎性病变大动脉炎、结节性多动脉炎等引发血管内皮损伤,激活血小板聚集。需使用甲泼尼龙、环磷酰胺控制炎症,联合阿司匹林预防血栓形成。
存在高血压、糖尿病等基础疾病者应严格控制血压血糖,突发言语障碍或肢体无力需立即就医。