顽固高血压可通过调整用药方案、改善生活方式、排查继发性病因、联合器械治疗等方式干预。通常由药物依从性差、钠盐摄入过量、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等原因引起。
1、调整用药方案联合使用钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦及利尿剂氢氯噻嗪，需在医生指导下根据动态血压监测结果优化剂量组合。
2、改善生活方式每日钠盐摄入控制在5克以下，戒烟限酒并保持每周150分钟中等强度运动，肥胖患者需减轻体重超过5％。
3、排查继发因素可能与肾动脉粥样硬化、嗜铬细胞瘤等因素有关，表现为阵发性头痛、血钾异常。需进行肾动脉造影、血浆肾素活性检测等专科检查。
4、器械治疗干预对药物抵抗患者可考虑肾动脉去交感神经术或颈动脉窦刺激器植入，需经心血管专科评估手术适应症。
建议定期监测家庭血压并记录波动规律，限制加工食品摄入，睡眠呼吸暂停患者需同步治疗原发病。
