晚上呕吐导致胃出血需立即就医，可能由急性胃炎、胃溃疡、食管静脉曲张破裂、药物损伤等因素引起，紧急处理包括禁食、补液抑酸治疗，严重者需内镜下止血或手术干预。
1、急性胃炎胃黏膜急性炎症可因酒精、辛辣食物刺激诱发，表现为呕吐物带血丝。需静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑，配合胃黏膜保护剂硫糖铝混悬液。
2、胃溃疡出血幽门螺杆菌感染或长期用药导致溃疡面血管破裂，呕吐咖啡渣样物。急诊胃镜检查确诊后，采用埃索美拉唑联合止血药物血凝酶静脉滴注。
3、静脉曲张破裂肝硬化患者食管胃底静脉高压破裂，出现大量呕鲜血。需三腔二囊管压迫止血，同时使用生长抑素类似物奥曲肽降低门脉压力。
4、药物性损伤非甾体抗炎药或抗凝药侵蚀胃黏膜，呕吐物混有暗红色血液。立即停用致病药物，静脉输注质子泵抑制剂泮托拉唑及止血芳酸。
出血期间绝对卧床禁食，恢复期选择温凉流质饮食，避免粗糙辛辣食物，定期复查胃镜评估愈合情况。
