胃出血要不要做手术

Question

胃出血要不要做手术

Answer 1

胃出血多数情况下无须手术，可通过药物治疗、内镜止血等方式控制。需手术的情况主要有出血量大、药物无效、血管畸形、肿瘤性出血。

1、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌，配合止血药如氨甲环酸、凝血酶原复合物适用于轻度溃疡性出血。

2、内镜止血

胃镜下采用钛夹封闭、电凝或注射肾上腺素等方式处理活动性出血点，对食管静脉曲张破裂出血尤为有效。

3、血管介入

选择性血管栓塞术适用于内镜治疗失败的上消化道大出血，通过导管定位出血动脉后注入栓塞材料阻断血流。

4、外科手术

出血量超过1500ml或24小时内输血超过6单位需考虑胃大部切除术，恶性肿瘤导致的出血需根治性切除。

急性期需禁食并卧床休息，恢复期逐步过渡至低温低纤维饮食，避免粗糙辛辣食物刺激胃肠黏膜。