胃溃疡合并幽门螺杆菌阳性治疗难度中等，需规范用药联合生活调整，主要影响因素有细菌耐药性、用药依从性、黏膜修复能力、并发症严重程度。
1、细菌耐药性幽门螺杆菌对抗生素耐药会降低根除率，需通过药敏试验调整方案，常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等三联或四联药物。
2、用药依从性疗程需持续10-14天不间断，漏服易导致治疗失败，建议设置服药提醒并定期复查碳13呼气试验。
3、黏膜修复能力合并糖尿病或营养不良者溃疡愈合慢，需补充维生素B12和优质蛋白，避免辛辣刺激食物加重胃黏膜损伤。
4、并发症程度已出现出血或穿孔时需内镜下止血或手术，联合质子泵抑制剂奥美拉唑和胃黏膜保护剂铝碳酸镁治疗。
治疗期间严格戒烟酒，选择小米粥、山药等易消化食物，完成疗程后复查胃镜确认溃疡愈合及细菌根除情况。
