多发性骨髓瘤恶性化疗方案主要有蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、烷化剂、糖皮质激素等药物联合治疗。
1、蛋白酶体抑制剂硼替佐米可通过抑制蛋白酶体活性诱导肿瘤细胞凋亡，常见不良反应包括周围神经病变和血小板减少，需联合地塞米松使用。
2、免疫调节剂来那度胺具有免疫调节和抗血管生成作用，常与地塞米松组成RD方案，需注意骨髓抑制和深静脉血栓风险。
3、烷化剂环磷酰胺作为传统化疗药物，可通过破坏DNA结构抑制肿瘤增殖，主要副作用为骨髓抑制和出血性膀胱炎。
4、糖皮质激素地塞米松能增强其他药物抗肿瘤效果并减轻化疗反应，长期使用需监测血糖和骨质疏松等不良反应。
化疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，注意预防感染，保持均衡饮食并适当补充优质蛋白。
