小孩睾丸一大一小可能由生理性鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸炎、睾丸扭转等原因引起，需结合具体病因采取观察或医疗干预。
1、生理性鞘膜积液新生儿鞘状突未完全闭合导致液体滞留，表现为单侧阴囊无痛性肿大，多数2岁前可自行吸收，家长需定期观察肿胀变化。
2、腹股沟斜疝肠管通过腹股沟管进入阴囊引发肿胀，哭闹时肿块增大，安静时可能回纳，家长需避免孩子剧烈哭闹并尽早就医排查。
3、睾丸炎病毒或细菌感染可能导致睾丸红肿热痛，伴随发热症状，需遵医嘱使用头孢克肟、阿莫西林或布洛芬等药物控制感染。
4、睾丸扭转精索旋转导致血供中断，突发剧痛伴呕吐，属于急诊情况，家长发现后须6小时内送医，延误可能导致睾丸坏死。
日常避免挤压阴囊，选择宽松衣物，若肿胀持续或伴疼痛发热应及时儿科或泌尿外科就诊，排除严重病理因素。
