小细胞肺癌晚期发展到最后可能出现严重呼吸困难、恶病质、多器官衰竭等症状，病情进展通常由肿瘤广泛转移、代谢紊乱、感染性并发症、治疗耐受性差等因素导致。
肿瘤压迫气道或胸膜转移导致胸腔积液，表现为端坐呼吸、口唇发绀，需通过吸氧、胸腔穿刺引流缓解，可使用吗啡缓释片、沙丁胺醇气雾剂、泼尼松等药物。
肿瘤消耗导致极度消瘦和肌无力，可能与白介素-6过度分泌、食欲中枢受抑制有关，表现为体重骤降、血清白蛋白低下，可尝试甲地孕酮、肠内营养剂、氨基酸注射液。
约半数患者发生脑转移，引发剧烈头痛、喷射性呕吐或癫痫发作，需甘露醇脱水降颅压，配合全脑放疗，常用替莫唑胺、地塞米松、丙戊酸钠控制症状。
终末期常合并肝肾功能衰竭、心功能不全，与肿瘤浸润、代谢毒素堆积相关，表现为少尿无尿、黄疸、心律失常，需血液净化支持，可用多巴胺、呋塞米、去乙酰毛花苷。
建议晚期患者接受姑息治疗，通过镇痛泵控制疼痛，保持半卧位缓解呼吸困难，家属需定期协助翻身拍背预防压疮和肺炎。
