心肌细胞消除折返的方式主要有改变传导路径、延长不应期、药物干预、射频消融术。
1、改变传导路径通过心肌细胞电重构或结构性重塑,阻断异常传导环路,如房室结双径路改良术可打断快慢径路间的折返。
2、延长不应期使用胺碘酮等Ⅲ类抗心律失常药物延长动作电位时程,增加有效不应期,使折返波前遇到处于不应期的心肌组织而终止。
3、药物干预普罗帕酮、美托洛尔等药物可抑制钠/钙内流或β受体,降低心肌细胞兴奋性,常用剂型包括片剂、注射剂、缓释胶囊。
4、射频消融术通过导管释放射频能量精准损毁折返环路关键部位,如房颤肺静脉隔离术可消除触发灶与维持基质。
日常需避免咖啡因及情绪激动,定期心电监测,严重心律失常应及时就医评估是否需要植入式除颤器。