心率49次/分伴血压升高和心律不齐可能引发心源性晕厥、心力衰竭、血栓栓塞及猝死等严重后果，需警惕窦房结功能异常、高血压性心脏病、冠心病及电解质紊乱等病因。
1、心源性晕厥严重心动过缓导致脑供血不足，可能突发意识丧失。需立即心电监护，必要时安装临时起搏器，药物可选用阿托品注射液、异丙肾上腺素片或茶碱缓释片。
2、心力衰竭长期低心率合并高血压会加重心脏负荷，出现呼吸困难、下肢水肿。治疗需控制血压（如氨氯地平片）、改善心功能（如地高辛片），严重时需心脏再同步化治疗。
3、血栓栓塞房颤等心律不齐易形成心房血栓，可能引发脑梗死。需抗凝治疗（华法林钠片、达比加群酯胶囊），同时控制心室率（美托洛尔缓释片）。
4、猝死风险严重窦性停搏或室性心律失常可能导致心脏骤停。需24小时动态心电图评估，高危患者需植入永久起搏器或除颤器。
建议立即心血管内科就诊，完善动态心电图、心脏超声等检查，避免剧烈运动，限制钠盐摄入每日不超过5克，监测晨起静息心率血压。
