长期注射瘦脸针可能导致咬肌萎缩、面部凹陷、药物耐受性增强等问题，常见原因包括过度依赖注射、个体代谢差异、注射技术不当及肌肉代偿性增生。
1. 咬肌萎缩频繁注射肉毒杆菌毒素会抑制神经肌肉信号传导，导致咬肌体积持续性缩小，可能伴随咀嚼无力。建议间隔6个月以上注射，必要时配合超声检查评估肌肉状态。
2. 面部凹陷肌肉萎缩后皮下脂肪支撑力下降，可能显现颧弓下凹陷或下颌轮廓不规则。可通过少量透明质酸填充改善，但需避免与肉毒杆菌同期注射。
3. 药物耐受长期使用同类型神经毒素可能产生中和抗体，需更换药物类型如从A型换为B型肉毒杆菌，或改用国产衡力与进口保妥当交替使用。
4. 代偿性增生未注射的颞肌或翼内肌可能代偿性肥大，导致太阳穴膨出或下颌角变宽。建议采用多点微量注射法，配合肌电图定位避免非目标肌肉受累。
定期进行面部三维扫描评估组织变化，日常避免过度咀嚼硬物，每年注射不超过2次为宜。出现吞咽困难或表情僵硬需立即就医。
