胸腰椎骨折手术指征主要包括椎体压缩超过50％、神经功能受损、脊柱不稳定、保守治疗无效等情况。
1、椎体压缩超50％：椎体高度丢失超过50％可能导致脊柱后凸畸形，需手术复位固定。常见于高处坠落伤或骨质疏松患者，可能伴随持续性背痛。
2、神经功能受损：骨折碎片压迫脊髓或神经根出现下肢麻木、肌力下降时需急诊减压。多由爆裂性骨折引起，需行椎管减压椎弓根钉固定术。
3、脊柱不稳定：三柱结构中两柱以上损伤或后韧带复合体断裂时需手术稳定。CT显示椎间盘损伤或小关节脱位提示不稳定。
4、保守治疗无效：卧床休息6-8周后仍存在严重疼痛或畸形进展需手术干预。多见于合并基础疾病影响愈合的患者。
术后需佩戴支具保护，逐步进行腰背肌功能锻炼，骨质疏松患者应同步接受抗骨质疏松治疗。
