胃痛吐血可能由胃溃疡、急性胃炎、食管静脉曲张破裂、胃癌等原因引起，需立即就医明确病因。
1、胃溃疡胃酸侵蚀胃黏膜导致溃疡出血，表现为规律性上腹痛伴呕血或黑便。可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋等药物抑制胃酸并保护黏膜。
2、急性胃炎酒精或药物刺激引发胃黏膜急性损伤出血，常见突发胃痛伴鲜红色呕血。需停用刺激性物质，配合雷尼替丁、硫糖铝、蒙脱石散等药物治疗。
3、食管静脉曲张肝硬化导致门静脉高压使食管静脉破裂，呕血量较大且呈暗红色。需紧急内镜下止血，必要时使用生长抑素、特利加压素降低门脉压力。
4、胃癌肿瘤组织坏死侵蚀血管引发呕血，多伴有消瘦、贫血等消耗症状。需通过手术切除联合化疗控制病情。
吐血期间绝对禁食，保持侧卧位防止误吸，记录呕血量与性状供医生参考，避免自行服用止痛药掩盖病情。
