腰椎间盘突出压迫神经一般不会直接导致神经坏死,但长期压迫可能造成不可逆损伤,症状进展通常分为急性期、恢复期和后遗症期,具体时间受压迫程度、治疗时机、个体差异等因素影响。
1、急性期神经根水肿高峰期约持续2-4周,表现为剧烈腰痛伴下肢放射痛,需绝对卧床配合甘露醇脱水治疗。
2、恢复期3-6个月内神经功能可能部分恢复,此阶段需避免久坐并配合甲钴胺营养神经治疗。
3、后遗症期超过6个月未解除压迫可能遗留肌力下降,需通过椎间孔镜手术解除压迫。
4、影响因素基础疾病如糖尿病会加速神经损伤,需优先控制血糖在6.1mmol/L以下。
出现马尾综合征需立即手术干预,日常应避免负重及突然扭转动作,睡眠时保持腰椎生理曲度。