慢性肾衰竭可能由糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、多囊肾等原因引起,需通过控制原发病、药物治疗、透析或肾移植等方式干预。
1、糖尿病肾病长期血糖控制不佳导致肾小球硬化,表现为蛋白尿和血肌酐升高。治疗需胰岛素或降糖药控制血糖,药物可选用缬沙坦、卡格列净、达格列净。
2、高血压肾损害持续高血压引起肾小动脉硬化,伴随头痛和视物模糊。治疗需限盐并使用氨氯地平、厄贝沙坦、呋塞米等降压药物。
3、慢性肾小球肾炎免疫异常导致肾小球滤过率下降,常见血尿和水肿。治疗需糖皮质激素联合环磷酰胺或他克莫司等免疫抑制剂。
4、多囊肾遗传性基因突变引发双侧肾脏囊肿,伴随腰腹痛和血尿。治疗以控制并发症为主,终末期需透析或肾移植。
建议低盐低蛋白饮食,定期监测血压和肾功能,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。