药效不佳时可以在医生指导下更换其他药物，主要影响因素有药物选择不当、个体差异、疾病进展、药物相互作用。
1、药物选择不当初始治疗方案可能未精准匹配病因，需通过实验室检查调整药物种类，如细菌感染患者可从阿莫西林更换为头孢克肟。
2、个体差异基因多态性导致代谢酶活性不同，CYP2C19慢代谢者需将氯吡格雷更换为替格瑞洛，必要时需进行基因检测。
3、疾病进展慢性病可能出现耐药或病情恶化，高血压患者可从氨氯地平调整为缬沙坦氢氯噻嗪复方制剂，需监测血压动态变化。
4、药物相互作用联合用药影响药效时需停用干扰药物，如利福平会降低华法林效果，可更换为达比加群酯并监测凝血功能。
调整用药方案需严格遵循医嘱，避免自行换药或增减剂量，定期复诊评估治疗效果与不良反应。
