肝硬化上消化道出血最常见的原因包括食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、消化性溃疡、急性胃黏膜病变。
1、食管胃底静脉曲张破裂肝硬化导致门静脉高压，使食管胃底静脉扩张迂曲，血管壁变薄易破裂出血。患者可能出现呕血、黑便等症状。治疗可采用内镜下套扎术、组织胶注射，药物可选特利加压素、生长抑素类似物。
2、门脉高压性胃病门静脉高压引起胃黏膜血管扩张充血，黏膜屏障功能受损导致出血。表现为呕血或黑便。治疗以降低门脉压力为主，可使用普萘洛尔等β受体阻滞剂，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
3、消化性溃疡肝硬化患者易合并胃十二指肠溃疡，溃疡侵蚀血管可引起出血。症状包括呕血、黑便、上腹痛。治疗需抑酸护胃，药物可选质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑。
4、急性胃黏膜病变应激、药物等因素导致胃黏膜急性糜烂出血。表现为呕血或黑便。治疗需去除诱因，使用质子泵抑制剂如雷贝拉唑，必要时内镜下止血。
肝硬化患者出现上消化道出血需立即就医，治疗期间应禁食，出血停止后逐步恢复流质饮食，避免粗糙、刺激性食物，严格遵医嘱用药。
