耐多药肺结核可能由不规范用药、药物吸收障碍、免疫系统功能低下、结核分枝杆菌基因突变等原因引起。
1、不规范用药未按医嘱完成全程治疗或自行减药导致结核杆菌产生耐药性，需严格遵循医生制定的联合用药方案，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、药物吸收障碍胃肠功能紊乱或合并其他疾病影响抗结核药物吸收，可能伴随腹痛腹泻，需调整给药方式并使用乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星等二线药物。
3、免疫系统低下HIV感染或长期使用免疫抑制剂患者易出现耐药，表现为持续低热消瘦，需进行药敏试验后选用贝达喹啉、德拉马尼等新型抗结核药。
4、细菌基因突变结核分枝杆菌自发基因突变导致对多种药物靶点不敏感，需通过分子检测确认耐药谱后制定个体化方案，可选用环丝氨酸、氯法齐明等药物。
患者应保持充足营养摄入，治疗期间定期复查痰培养及胸部影像学，严格隔离避免传播，所有用药需在结核病专科医生监督下进行。
