血小板减少症患者激素减量需严格遵医嘱逐步调整，常用减量方案包括阶梯式减量、隔日减量、小剂量维持等，具体需结合骨髓功能、出血风险及药物副作用综合评估。
1. 阶梯式减量初始每1-2周减少原剂量10％-20％，密切监测血小板计数。若数值稳定在50×10⁹/L以上可继续减量，低于该阈值需回调剂量并联合免疫抑制剂治疗。
2. 隔日减量当泼尼松剂量降至20mg/日时，可改为隔日给药方案。该方法有助于减轻肾上腺抑制，需配合每周血常规检查观察血小板动态变化。
3. 小剂量维持部分患者需长期维持5-10mg/日剂量防止复发，期间应定期评估骨质疏松、血糖升高等副作用，必要时补充钙剂及维生素D预防骨量流失。
4. 联合过渡减量过程中可联用促血小板生成药物如艾曲泊帕，或免疫调节剂如环孢素，帮助稳定血小板水平。突发严重出血需立即静脉输注免疫球蛋白冲击治疗。
减量期间建议记录每日出血症状，避免剧烈运动和外伤，保证优质蛋白和含铁食物摄入，任何减量阶段出现鼻衄、瘀斑等异常应及时复诊。
