三期梅毒会损害神经系统，属于梅毒晚期严重并发症，典型表现包括麻痹性痴呆、脊髓痨、视神经萎缩等神经损害症状。
1、麻痹性痴呆由梅毒螺旋体侵犯大脑实质导致，可能出现人格改变、记忆力减退等症状，需通过青霉素驱梅治疗联合神经营养药物干预。
2、脊髓痨主要损害脊髓后索和神经根，典型表现为闪电样疼痛、共济失调，治疗需大剂量青霉素静脉给药并配合康复训练。
3、视神经萎缩梅毒螺旋体侵袭视神经引起进行性视力下降，除规范抗梅毒治疗外需使用糖皮质激素减轻炎症反应。
4、心血管神经病变可合并主动脉炎导致神经压迫，表现为声嘶、吞咽困难，需在控制梅毒基础上进行血管外科评估。
确诊神经梅毒需进行脑脊液检查，所有患者应严格完成全程青霉素治疗并定期神经科随访，避免剧烈运动加重神经症状。
