妊娠合并急性胆囊炎的手术指征主要包括胆囊穿孔、胆囊积脓、保守治疗无效的持续性胆绞痛或胆管炎、合并胰腺炎等严重并发症。
1、胆囊穿孔胆囊壁坏死穿孔需紧急手术，避免胆汁性腹膜炎危及母婴生命，可选用腹腔镜胆囊切除术。
2、胆囊积脓超声显示胆囊腔扩张伴脓液积聚时需手术引流，妊娠中期（13-27周）为相对安全手术窗口期。
3、保守治疗无效经48小时禁食、抗生素和解痉治疗仍持续高热、腹痛者，需手术干预防止感染性休克。
4、合并胰腺炎胆源性胰腺炎伴胆管梗阻时，内镜下逆行胰胆管造影或手术胆道减压可降低早产风险。
妊娠期手术需多学科协作评估，优先选择创伤小的腹腔镜技术，术后需加强胎儿监护和营养支持。
