多发性骨髓瘤晚期用药主要有硼替佐米、来那度胺、卡非佐米、达雷妥尤单抗等，需根据患者具体情况在医生指导下联合化疗或靶向治疗。
1、硼替佐米蛋白酶体抑制剂，通过抑制肿瘤细胞增殖发挥作用，常见不良反应包括周围神经病变和血小板减少。
2、来那度胺免疫调节剂，可增强T细胞功能并抑制血管生成，需注意骨髓抑制和深静脉血栓风险。
3、卡非佐米第二代蛋白酶体抑制剂，对硼替佐米耐药患者可能有效，需监测心脏毒性和肺部并发症。
4、达雷妥尤单抗CD38单克隆抗体，适用于复发难治性患者，可能引起输液反应和血液学毒性。
晚期治疗需结合自体造血干细胞移植评估，同时注意预防骨病、感染等并发症，定期监测血常规和肝肾功能。
