尿结石可能由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、水分不足每日饮水量低于1500毫升时，尿液浓缩使矿物质易结晶沉积。长期饮水不足是草酸钙结石形成的主要诱因，建议保持尿量在2000毫升以上，可通过观察尿液颜色判断水分是否充足，淡黄色为理想状态。
2、饮食失衡过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物易致尿酸结石，高钠饮食增加尿钙排泄。菠菜、坚果等草酸含量高的食物与钙结合易形成草酸钙结石，建议保持钙质适量摄入但避免与高草酸食物同食。
3、代谢紊乱甲状旁腺功能亢进导致尿钙升高，痛风患者尿酸代谢异常。遗传性胱氨酸尿症患者尿中胱氨酸过饱和，这类代谢性疾病需要通过血液和24小时尿液成分分析明确诊断。
4、尿路感染变形杆菌等产脲酶细菌感染会使尿液碱化，促进磷酸铵镁结石形成。反复尿路感染患者结石复发率较高，感染性结石往往呈鹿角形且生长迅速，需同时控制感染和碎石治疗。
3、解剖异常肾盂输尿管连接部狭窄、髓质海绵肾等先天畸形导致尿液滞留。前列腺增生引起的下尿路梗阻也会增加结石风险，这类情况往往需要手术矫正解剖异常。
预防尿结石需保持每日饮水2000-3000毫升，均匀分配至全天饮用。限制钠盐摄入在5克/日以下，适量控制动物蛋白摄入。柑橘类水果富含枸橼酸可抑制结石形成，建议每日食用200克。避免长期憋尿，餐后适当运动促进代谢。既往结石患者建议每半年复查泌尿系超声，根据结石成分调整预防方案。高温环境工作者或运动员需额外补充含电解质的饮用水。
尿结石合并肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗，通常由结石梗阻、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常、饮水不足等原因引起。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌促进结石排出，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。需配合每日饮水2000-3000毫升，适度跳跃运动辅助排石。
2、体外冲击波碎石针对直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的高能冲击波聚焦粉碎结石。碎石后可能出现血尿、肾绞痛等反应，需复查确认结石排净情况。该方法无需切口，但肥胖患者或胱氨酸结石可能效果不佳。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，经尿道置入输尿管镜直接取出或激光碎石。手术时间短，恢复快，但可能发生输尿管穿孔或狭窄。术前需评估输尿管走行情况，术后留置双J管2-4周防止输尿管水肿梗阻。
4、经皮肾镜取石处理大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，在腰部建立通道进行碎石取石。需全身麻醉，存在出血、感染风险，但清石率高。术后需监测血红蛋白变化，保持引流管通畅，预防肾周血肿形成。
5、开放手术仅用于合并严重肾积水、肾功能损害或解剖畸形的复杂病例，如肾盂输尿管连接部狭窄需行肾盂成形术。手术创伤大但能同时处理梗阻因素，术后需密切监测肾功能恢复情况。
尿结石患者应保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适量摄入柑橘类水果增加枸橼酸排泄。急性发作期可热敷腰腹部缓解疼痛，避免剧烈运动导致结石移位加重梗阻。定期复查泌尿系超声监测积水改善情况，发现持续腰痛、发热需警惕感染性肾积水可能。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病，预防结石复发。
